Le signe de Léri est un symptôme clinique utilisé par les professionnels de santé pour diagnostiquer certaines pathologies, notamment la hernie discale lombaire et la cruralgie. Ce signe est observé lors d’un examen physique, où le patient présente une douleur lors de la flexion du genou en position allongée.

Ce qu’il faut retenir :

• • Origine du signe : Décrit en 1919, utilisé pour identifier hernie discale et cruralgie.
  • La manière la plus simple de détecter est la flexion du genou en position allongée pour provoquer une douleur spécifique.
  • Comparaison avec Lasègue, qui sont différentes manœuvres, mais complémentaires pour affiner le diagnostic.
  • Approches thérapeutiques : Options incluent médicaments, physiothérapie, et parfois chirurgie.

Qu’est-ce que le signe de Léri ?

Le signe de Léri a été décrit pour la première fois en 1919 par le médecin français Louis Théophile Joseph Landouzy, qui l’a nommé d’après son ami et collègue Albert Léri. Il s’agit d’une manœuvre réalisée lors d’un examen médical, qui permet de détecter la présence d’une hernie discale lombaire ou d’une cruralgie.

Hernie discale lombaire

La hernie discale lombaire est une affection fréquente causée par la compression d’un nerf dans la colonne vertébrale due à la dégénérescence des disques intervertébraux. Cela entraîne une irritation des nerfs avoisinants et provoque une douleur intense, généralement ressentie dans le bas du dos et irradiant dans les jambes.

Cruralgie

La cruralgie est une autre cause de douleurs lombaires et se caractérise par une douleur irradiant le long du nerf crural (nerf fémoral). Elle est souvent causée par la compression de ce nerf au niveau des lombaires, et peut être également provoquée par diverses conditions telles que les infections, les tumeurs ou les traumatismes.

Comment détecter le signe de Léri ?

Pour effectuer la manœuvre du signe de Léri, le médecin demandera au patient de s’allonger sur le dos avec les jambes étendues. Il procédera ensuite à une flexion forcée du genou du côté douloureux, pendant que le patient maintient sa jambe en extension. Si le patient ressent une douleur vive dans le bas du dos et/ou le long de la cuisse lors de cette manœuvre, cela indique la présence du signe de Léri.

Lasègue vs Léri

Le signe de Lasègue est une autre manœuvre utilisée pour diagnostiquer les affections du dos et est souvent comparé au signe de Léri. Le signe de Lasègue consiste en une flexion passive de la hanche tout en maintenant le genou en extension, ce qui entraîne une douleur dans la région lombaire. Bien que similaires, ces deux signes ne sont pas identiques et leur présence permet d’affiner le diagnostic.

Traitement des troubles associés au signe de Léri

Une fois le signe de Léri détecté, le médecin pourra prescrire un traitement adapté à la pathologie sous-jacente, qu’il s’agisse d’une hernie discale lombaire ou d’une cruralgie.

Traitement de la hernie discale

Le traitement de la hernie discale lombaire dépendra de la gravité de la situation et des symptômes du patient. Les options de traitement peuvent inclure :

• Des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour soulager la douleur et l’inflammation;
• De la physiothérapie pour renforcer les muscles du dos et améliorer la posture;
• Des injections de corticoïdes pour réduire l’inflammation autour du nerf comprimé;
• Des traitements alternatifs tels que la chiropraxie, l’acupuncture ou le yoga;
• En cas de hernie sévère ou récalcitrante, une intervention chirurgicale peut être envisagée.

Traitement de la cruralgie

Le traitement de la cruralgie vise également à soulager la douleur et à corriger la cause sous-jacente de la compression nerveuse. Les options de traitement peuvent inclure :

• Des médicaments antalgiques pour contrôler la douleur;
• La prise en charge des facteurs de risque associés, tels que l’obésité ou une mauvaise posture;
• De la physiothérapie pour renforcer les muscles et maintenir la mobilité des articulations;
• Des traitements alternatifs tels que l’acupuncture ou la massothérapie pour soulager la tension musculaire et améliorer la circulation sanguine;
• Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour décompresser le nerf crural.

En cas de douleur persistante dans le bas du dos, il est essentiel de consulter un professionnel de santé pour un diagnostic précis et un traitement approprié. La détection précoce du signe de Léri peut permettre d’éviter des complications potentiellement graves et d’améliorer significativement la qualité de vie du patient.