La laminoplastie est une intervention chirurgicale qui permet de soulager la compression de la moëlle épinière dans la région du cou. Cette technique, pratiquée principalement par des chirurgiens orthopédistes spécialisés en colonne vertébrale, offre une alternative moins invasive et plus conservatrice que d’autres procédures telles que la laminectomie ou la fusion cervicale. Dans cet article, nous vous présenterons les éléments essentiels à connaître sur la laminoplastie, ses indications, sa réalisation et sa prise en charge postopératoire.

Pourquoi la laminoplastie ?

Le principal objectif de la laminoplastie est de décompresser la moëlle épinière et les nerfs qui en émergent, souvent comprimés par diverses pathologies au niveau des vertèbres cervicales. Parmi les principales affections qui peuvent causer cette compression, on trouve :

• La sténose cervicale, caractérisée par un rétrécissement du canal médullaire;
• Les hernies discales cervicales;
• L’arthrose cervicale, avec des ostéophytes (excroissances osseuses) responsables de l’engainement neural;
• Les tumeurs ou infections de la colonne vertébrale;
• Les traumatismes vertébraux, tels que les fractures ou luxations cervicales.

En présence de ces pathologies, la moëlle épinière et les nerfs peuvent être soumis à une pression excessive, entraînant des symptômes variés tels que :

• Douleurs cervicales;
• Raideur et limitation des mouvements du cou;
• Fourmillements, engourdissements et faiblesses dans les bras et les mains;
• Difficultés à marcher et troubles de l’équilibre;
• Incontinence urinaire ou fécale (dans les cas graves).

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Comment se déroule l’intervention ?

La laminoplastie est réalisée sous anesthésie générale et dure environ deux heures. Le chirurgien commence par pratiquer une incision verticale au niveau de la nuque pour accéder aux vertèbres cervicales concernées. Il réalise ensuite une découpe osseuse sur l’arc postérieur de chaque vertèbre impliquée dans la compression medullaire. Cette opération permet l’élargissement du canal médullaire, en créant un espace supplémentaire pour la moelle épinière et les racines nerveuses.

Afin de maintenir le nouvel espace créé, le chirurgien peut utiliser des greffons osseux prélevés sur le patient lui-même (autogreffe) ou provenant d’un donneur (allogreffe). Des plaques métalliques et des vis sont également utilisées pour fixer solidement la structure.

Une fois l’intervention terminée, le chirurgien referme l’incision et met en place un pansement compressif.

Suivi et rééducation après l’opération

La prise en charge postopératoire est essentielle pour optimiser les résultats de la laminoplastie. Voici les principales étapes du suivi et de la rééducation :

Hospitalisation et premiers jours

Le patient reste généralement hospitalisé pendant 3 à 5 jours après l’intervention. Pendant cette période, une surveillance médicale régulière permet de s’assurer que la moëlle épinière n’est plus comprimée et que les nerfs fonctionnent correctement. Des antalgiques sont prescrits pour soulager la douleur postopratoire, et des précautions spécifiques (port d’une minerve, interdiction de soulever des charges) sont à respecter pour protéger la colonne cervicale.

Rééducation et réadaptation

Après une laminoplastie, il est important de mettre en place un programme de rééducation afin de récupérer progressivement la mobilité et la force musculaire dans le cou et les membres supérieurs. Ce travail se fait en collaboration avec un kinésithérapeute et peut comprendre :

• Des exercices d’étirement et de renforcement musculaire;
• Des techniques de relaxation et de gestion de la douleur;
• Des conseils en ergothérapie pour adapter son environnement et ses activités de la vie quotidienne;
• Un suivi psychologique, si nécessaire.

Consultations de suivi

Au cours des semaines et des mois qui suivent l’intervention, le patient doit consulter régulièrement son chirurgien orthopédiste pour évaluer les résultats de la laminoplastie et s’assurer du bon rétablissement. Des examens complémentaires (radiographies, scanner, etc.) peuvent être réalisés pour contrôler la décompression médullaire et vérifier la cicatrisation osseuse.

Risques et complications possibles

Comme toute intervention chirurgicale, la laminoplastie comporte certains risques et complications possibles. Bien que rares, il est important de les connaître :

• Infection postopératoire au niveau de la plaie ou de la colonne vertébrale;
• Hémorragie et hématome;
• Lésions nerveuses, avec parfois une aggravation des symptômes initiaux;
• Echec de la décompression médullaire, nécessitant éventuellement une nouvelle intervention;
• Instabilité vertébrale ou pseudarthrose (absence de consolidation osseuse);
• Réactions allergiques ou rejet du matériel implanté.

En conclusion, la laminoplastie est une technique chirurgicale permettant de traiter efficacement la compression medullaire cervicale et d’améliorer significativement la qualité de vie des patients concernés. Il convient de se rapprocher d’un spécialiste pour évaluer l’opportunité de cette intervention et bénéficier d’une prise en charge personnalisée et adaptée à chaque situation.